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Caso 5

Histórica Clínica

A.L.R.M., 31 anos, feminino, BEG, afebril, com massa palpável na região epigástrica e periumbilical à direita. Antecedente de cirurgia abdominal.

Rx simples de abdome

US corte longitudinal hipocondrio direito

US corte longitudinal flanco esquerdo

TC sem e com contraste - formações arredondadas e ovaladas com densidade partes moles com algumas pequenas calcificações no interior sem realce significativo pós contraste localizadas na gordura mesentérica.

SEM E COM CONTRASTE

TSE T2 com supressão de gordura

Sequência Gradiente-Eco
IN-PHASE - OUT-PHASE

Diagnóstico

PANICULITE MESENTÉRICA OU LIPODISTROFIA MESENTÉRICA

- DISCUSSÃO

Espectro de condições que causam espessamento fibro-gorduroso do mesentérico, com vários graus de necrose gordurosa, inflamação crônica e fibrose.
Também conhecido como Lipofibromatose Mesentérica, Lipodistrofia Mesentérica e Mesenterite Esclerosante.
Etiologia desconhecida. Alguns fatores tem sido implicados, como isquemia, resposta auto-imune, pancreatite, infecção, cirurgia prévia e corpos estranhos.
Alterações no mesntério podem ser focais ou difusas.

Focal: Massas nodulares heterogêneas de necrose gordurosa com sinal variável de gordura, líquido, calcificações e tecidos moles.

Difusa: Áreas de hipossinal no interior da gordura na sequência T1.

Não apresenta realce significativo após injeção de gadolíneo.

- Referências Bibliográficas

Ogden WW II, Bradburn DM et al. Mesenteric panniculitis. Review of 27 cases, Ann Surg 161:864-875, 1995.
Katz ME, Heiken JP et al. Intra-abdominal panniculitis: Clinical, radiographic, and CT features. AJR Am J Roentgenol 145:293-296, 1985.
Haynes JW, Brewer WH et al. Focal fat necrosis presenting as a palpable abdominal mass: CT evaluation. J Comput Assist Tomogr 9:568-569, 1985.
Richard C Semelka. MRI of the Abdomen and Pelvis - A TEXT-ATLAS. Ed. Wiley-Liss 1997.

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